王凱軍：新型冠狀病毒污染醫(yī)療污水應急處理技術方案解讀

2020年2月1日，生態(tài)環(huán)境部辦公廳發(fā)布環(huán)辦水體函〔2020〕52號《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》。通知中除強調“加強分類管理，嚴防污染擴散”、“強化消毒滅菌，控制病毒擴散”的總體要求外，還公開了《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應急處理技術方案》(以下簡稱“技術方案”)。清華大學環(huán)境學院王凱軍教授參與了該技術方案的編制工作，在2003年同樣是王凱軍教授牽頭組織編制了SARS的應急技術指南。E20平臺請他對比對新技術方案所傳達的最新動態(tài)進行解讀。此技術方案主要體現(xiàn)了三大特點：編制依據(jù)更加完善，法規(guī)體系健全;方案設計更加全面，重視以人為本的人員保護;重視源頭消毒，切斷污染源。其背后也體現(xiàn)出近二十年來我國醫(yī)院污水法規(guī)、標準建設、醫(yī)院污水處理廠建設和市政污水處理廠建設巨大成績的支撐。

2020年2月1日，深圳市第三人民醫(yī)院透露，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV(新型冠狀病毒)核酸陽性;2月2日，鐘南山院士在采訪中提醒，要高度警惕新型冠狀病毒糞口傳播的問題。城鎮(zhèn)污水處理廠作為水環(huán)境保護的最后一道防線，在此次疫情肆虐之時，也打起十二分精神。

針對當前公眾所關注的我國污水處理系統(tǒng)是否能夠有效防控疫情傳播等問題，王凱軍教授在回答E20研究院的采訪中表示：我們國家針對傳染病通過污水傳播已經(jīng)建立了三級防護體系:1、病房內病人的排泄物進行消毒處理與其他廢物一起，進入醫(yī)院危險廢物處理體系;2、在各級醫(yī)院，特別是傳染病醫(yī)院均建立了醫(yī)院污水處理系統(tǒng);3、醫(yī)院污水進入城市下水道進入城市污水處理廠，在城市污水處理廠根據(jù)標準均設置了不同類型的消毒設施。

發(fā)達國家對醫(yī)院污水的管理十分嚴格，不僅建立了醫(yī)院內的衛(wèi)生安全管理體系，而且對不同條件下醫(yī)院污水的處理方法也有明確規(guī)定。在對污水水質進行處理的同時，還進行了消毒處理。世界衛(wèi)生組織(WHO)也要求是對醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進行監(jiān)管，監(jiān)管范圍不僅包括下游城市污水處理廠，也包括對污泥處理的要求。同時，絕大多數(shù)的發(fā)達國家的城市污水處理廠都設有污泥消化和無害化甚至焚燒裝置，經(jīng)過無害化處理之后的污泥可以達到WHO的相關規(guī)定的。

2020年2月1日，生態(tài)環(huán)境部辦公廳適時發(fā)布了環(huán)辦水體函〔2020〕52號《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》。通知中除強調“加強分類管理，嚴防污染擴散”、“強化消毒滅菌，控制病毒擴散”的總體要求外，還公開了《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應急處理技術方案》。這也是生態(tài)環(huán)境部繼2003年《“SARS”病毒污染的污水應急處理技術方案》之后，針對病毒疫情發(fā)布的又一重量級醫(yī)療污水處理技術方案。

清華大學環(huán)境學院教授王凱軍表示：對比《“SARS”病毒污染的污水應急處理技術方案》(以下簡稱“SARS技術方案”)，《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應急處理技術方案》(以下簡稱“新型冠狀病毒技術方案”)主要體現(xiàn)了三大特點：一、編制依據(jù)更加完善，體現(xiàn)了我國法規(guī)標準建設的成績?！靶滦凸跔畈《炯夹g方案”的編制過程、方案設計、處置要求等環(huán)節(jié)均依據(jù)大量現(xiàn)有的排放標準、技術規(guī)范。這些標準、規(guī)范大部分都是2003年以后正式發(fā)布實施的。相比較“SARS技術方案”而言更加成熟、完善，也體現(xiàn)了我國近十幾年來法規(guī)標準建設的成績;二、方案設計更加全面，體現(xiàn)了以人為本的從業(yè)人員保護?！靶滦凸跔畈《炯夹g方案”除了強調“分類管理、強化消毒”的原則外，還明確了加強廢氣、污泥的排放控制及管理，避免病原體在不同介質中的轉移擴散。同時首次強調為工作人員配備必要的防護用品，體現(xiàn)了對從業(yè)人員的保護;三、更加重視源頭消毒，切斷污染源?！靶滦凸跔畈《炯夹g方案”強調消毒滅菌，同時要求城市污水處理廠加強消毒工作，但并未做其他具體規(guī)定，其原因在于近二十年來，我國污水處理廠建設成績顯著，均配置了基本消毒的設施，加強運行管理的監(jiān)督，執(zhí)行相關規(guī)定即可滿足當前要求。此外，新型冠狀病毒技術方案”抓住了醫(yī)院源頭消毒環(huán)節(jié)這一主要矛盾環(huán)節(jié)，針對目前我國已建立了大量的醫(yī)院污水處理，形成了我國醫(yī)院污水處理的基礎設施體系，可做好源頭消毒，切斷污染源。明確了強調了消毒劑投加的技術要求，高強度投加消滅病毒，畢其功于一役。

那么對比“SARS技術方案”，“新型冠狀病毒技術方案”究竟在哪些地方進行了完善?這三大特點又如何體現(xiàn)在“新型冠狀病毒技術方案”中的呢?我們逐點進行詳細分析。

一、編制依據(jù)更加完善

2003年“非典”疫情發(fā)生后，原國家環(huán)境保護總局積極響應，于2003年4月22日發(fā)布《關于進一步加大對醫(yī)療廢水和醫(yī)療垃圾監(jiān)管力度的緊急通知》以及《關于做好防治非典型肺炎和有關環(huán)保工作的緊急通知》，采取果斷措施加強醫(yī)療廢水和醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作，防止二次污染，切斷傳播途徑;隨后在4月24日發(fā)布《關于“非典”疫情防范時期加強醫(yī)院廢水和醫(yī)療廢物處理處置的通知》，號召各地醫(yī)院采取殺菌滅毒措施避免二次污染，同時加強醫(yī)院廢水處理能力建設、加快醫(yī)療廢物集中處置設施建設，建立醫(yī)療廢物監(jiān)督管理機制;4月27日發(fā)布《關于在防治“非典”期間加大對醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物監(jiān)管力度有關問題的通知》，進一步強調了“非典”確診及疑似病例的醫(yī)療單位在內部處理醫(yī)療廢物。4月30日原國家環(huán)境保護總局印發(fā)《“SARS”病毒污染的污水應急處理技術方案》和《“SARS”病毒污染的廢棄物應急處理處置技術方案》(環(huán)明傳〔2003〕3號)，以公開方式在各省環(huán)保局(廳)、監(jiān)測站、監(jiān)察機構內部傳閱。

“SARS技術方案”明確了污水污染控制的兩條原則：1、加強污染源管理，嚴防污染擴散;2、盡快消毒滅菌，控制病毒繁殖擴散。并對消毒劑的種類、投藥技術、投藥量等技術指標進行了詳細規(guī)定。從“SARS技術方案”中可以看出，當時的技術方案相對比較獨立，沒有對其他排放標準以及技術規(guī)范的引用。

分析主要是以下兩方面原因：一是我國當時的排放標準和技術規(guī)范還沒有形成完善的體系，部分領域還缺乏行之有效的標準規(guī)范。在非典爆發(fā)的時間點，我國當時實行的與醫(yī)療廢物有關的排放標準有：GB8978-1996《污水綜合排放標準》中有關醫(yī)療機構水污染物排放標準部分、GB18466-2001《醫(yī)療機構污水排放要求》以及《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》CECS07:88，其中《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》是中國工程建設標準化委員會批準發(fā)布的針對工程建設行業(yè)使用的行業(yè)標準。因此在編制“SARS技術方案”時是處在環(huán)保標準規(guī)范缺失的大環(huán)境下的，很難參照當時實行的標準規(guī)范體系進行技術方案的編制。二是我國環(huán)保行業(yè)在醫(yī)院污水處理和城鎮(zhèn)污水處理設施嚴重不足的情況下，首次面對大規(guī)模病毒疫情爆發(fā)，在“盡快消毒”、“嚴防擴散”等思想指導下，傾向于使用更加嚴格的技術指標。對比當時實行的《醫(yī)療機構污水排放要求》，“SARS技術方案”不僅采取了最嚴格的針對傳染病醫(yī)療機構的排放標準，還將氯化消毒的糞大腸菌群排放標準由900 MPN/L提高到500 MPN/L，并統(tǒng)一了接觸時間為1.5小時，余氯量大于6.5mg/L，同時增加了臭氧消毒的技術要求和排放標準。因此在最終定稿的“SARS技術方案”中，我們可以看出無論是排放標準還是技術方案，在部分參考當時實行的標準規(guī)范的情況下，采取了更加嚴格的控制措施。

編輯：王媛媛